有这么一则笑话：
话说有一天隔壁老王跟老张聊天！
老王：老张啊，我这有一偏方，吃了延年益寿，活力不老，要不要试试？
老张：啥偏方啊，快整来试试呗！
老王：何首乌知道不？煎汤、泡茶、煮水喝，喜欢咋样就咋样！谁用谁知道啊！
老张：真这么神奇！那明儿赶紧试试！
三天后……
老王：感觉咋样啊？
老张：你个死老王，吃了你的偏方，差点没有把我拉死在厕所！你成心的吧！
老王：怎么会呢！要不我再给你推荐个偏方？
老张：滚！
害的老张差点拉死在厕所的
这位何首乌到底是何方神圣？
莫急，咱往下看：
何首乌为蓼科植物的干燥块根，中医认为其味苦、甘、涩，归肝、肾二经，生用有清热解*、润肠通便之功，制用有滋补肝肾、强筋壮骨、乌须发等功效，临床常将其作为滋养的佳品。由于药用历史悠久且功效佳，故位列“四大仙草”之一。
就是这样一位形象气质俱佳的明星中药，
怎么就害的故事中的老张狼狈不堪呢？
这还要从中药的生熟之异说起！
中药“生熟”的概念始见于《神农本草经》。仲景先圣也在《金匮玉函经》中提到：“有须烧炼炮制，生熟有定”，指出中药需要炮制，有生用、熟用之分。
明代傅仁宇在《审视瑶函》中进一步提出“生熟异用”的观点“药之生熟，补泻在焉，剂之补泻，利害存焉”，指出了“生泻熟补”的大致理论。
换而言之，生熟之异，源于炮制，中药炮制的核心过程，多是“生熟”变化的过程。中药饮片由生至熟不仅在药性及外形上发生了变化，而且在化学成分、药效作用、复方应用等方面也发生了巨大改变，“生熟异用”是中医辨证用药的重要特色之一。
那么何首乌经过炮制后产生了哪些“生熟之异”呢？
生首乌，即未经过炮制的何首乌。现代药理研究证明，主要成分为蒽醌类化合物。通俗地讲，大*、番泻叶跟它含有相同的成分，您是不是会嗅到一丝熟悉的气味呢？因此，何首乌生用具有清热解*、润肠通便的功效。
那熟（制）首乌呢？生首乌经过一系列炮制之后，蒽醌类等泻下成分含量显著下降，对人体有益的补益类成分卵磷脂、没食子酸等含量增加，功效也由生品的主打泻下变成了补肝肾、强筋壮骨、乌须发等补益功能，完成了“生泻熟补”的华丽蜕变。
近年来，随着何首乌在临床和民间应用的广泛，其不良反应的报道越来越多，其中以肝*性尤为突出！
国家食品药品监督管理总局（CFDA）发布了关于其导致肝*性风险的通报！并要求无论在临床应用还是保健品添加都应考虑或提示其潜在的肝*性风险！
在此大环境下，有部分学者甚至撰文指出，何首乌徒有其名，毫无补益之用！
然而在对因服用何首乌出现的的不良反应报道中发现，以偏方用药，民间用药，以及中药西用，辩证不明等因素导致的肝*性居多，正确、合理的使用何首乌，是不会出现这些问题的。
何首乌有生熟之分，生泻熟补，应该在搞清疗效的情况下正确用药。无论是生首乌还是制首乌，都存在一定的肝*性，切莫大剂量、长期使用。确有使用需求的患者，应当在医生的指导下服用。特别是老人、儿童、孕妇以及肝功能异常者更需谨慎用药。
医院药学部中药师在此特别提醒您：
无论是应用何首乌还是其他中药，
请牢记：
偏方勿乱用，炮制功不同，
遇病心莫慌，对症保健康！
文/陈永钧
图/来源于网络
编辑：梁婷
校对：任诗雨
主审：王扬勇
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