大家都知道何首乌是蓼科植物何首乌PolygonummultiflorumThunb.的干燥块根。生的首乌具有解*、消痈、截疟、润肠通便的作用，而制首乌呢，可以补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊降脂，所以临床上经常用到。
大家之所以对何首乌熟识，是因为历史上和民间流传很多有关何首乌“神奇功效”的故事，就像唐代《何首乌传》就记述了服食该药使人长寿超过岁，明代史料也记载了嘉靖皇帝服食七宝美髯丹(君药为制首乌)连生皇子。
受这些历史故事的影响，何首乌逐渐成为民众热爱服食的滋补品。然而，你也知道的，近年来有关何首乌致肝损伤的报道越来越多，英国、澳大利亚、加拿大、日本还有我国药监部门都相继发布了何首乌及其制剂肝损伤风险的警示或监管措施，引起国内外高度 何首乌一下子因为*性从云端跌到了谷底，可是综观本草文献，记载何首乌*性的明明就很少嘛，凭什么在我大中华用了上千年也没出事，到了现代反而负面新闻多多?
不过，何首乌的现代炮制方法大大简化，仅为蒸制一次，这种古今炮制方法的差异会不会就是何首乌肝损伤事件增多的潜在诱因呢?
在历代医籍中收载的何首乌炮制方法中可以发现，主要炮制工艺慢慢由修制、黑豆制、变为九蒸九曝制，这种由简至繁的演变过程，体现了随着人们对制首乌滋补功效认识的逐渐深入，其减*增效炮制工艺的完善被给予愈来愈多的重视，这是不是提示了何首乌的*性与其炮制方法之间的某些联系呢。
炮制历史不同炮制方法带来*性何种差异呢?既然现在*性问题凸显，那问题是否就出现在这炮制环节呢?
传统炮制工艺重视很多细节，包括去皮、炮制禁忌、蒸晒次数、蒸的汁水、炮制辅料等，而现代工艺在简化的过程中并没有足够重视上述细节，现代工艺的简化仅仅是基于炮制前后的化学成分变化，恐怕也难以全面体现工艺参数的改变对何首乌*性的影响。我们不妨来看看诸多细节对*性的影响吧。
01class“去皮”古代医家都十分重视“去皮”这一炮制细节，在《本草乘雅半偈》中就有记载：“生时勿损其皮，烈日曝干。密器收贮，一月一曝，临用去皮”。尽管古人木有解释为啥要给何首乌去皮，不过现代有研究表明：何首乌药材中 苷的含量为外皮两端去皮片，蒽醌类含量为两端去皮片外皮，而上述这2种化学物质正是被指认为何首乌肝*性的潜在物质。
02class“忌铁”根据中医五行生克制化理论，“金性克木之生发之气”，伐木伤肝，补肝肾药遇铁器不但无益于肝肾，反而“肝肾受伤也”，故曰“补肝肾药更忌铁器”。现代化学知识及相关研究也表明，铁器会使何首乌中抗氧化有效成分发生还原，减弱抗氧化影响疗效。
03class蒸晒次数古人云：“不及则功效难求，太过则性味反失”。中医以“九”为尊，要求蒸制次数为九蒸九晒，使何首乌呈黑色、角质样、乌黑发亮，已沿用数百年。《本草汇言》里也记载“制非九次，勿寝其*。非黑豆，勿杀其势”，可见蒸晒次数对其*性有着十分重要的影响。
现代研究也证实，何首乌的*性与炮制关系甚大，首乌炮制后*性明显减小。此外，多次曝晒的制法也可能涉及到紫外线催化、光下发酵等成分及功效与*性的改变。可是，为了推广到大规模生产中，现代工艺将九蒸九曝制法简化为蒸制1次，不经阳光暴晒，为何首乌的饮片质量带来安全性隐患(o(︶︿︶)o唉，桑心~)。
04class蒸的汁水因为何首乌炮制过程中产生很多挥发性反应产物，为了保留此类成分，包括药典专家等一些学者还提出将首乌由蒸制改为炖制，现在许多地区的炮制规范也特别强调要“将汁水拌入原药”，但曾有研究发现，蒸首乌时滴下的汁水对小鼠腹腔注射有*，并且其中的有*物质不会因为长时间的加热而破坏，或许这就增加了发生何首乌肝损伤的风险。
05class炮制辅料中医文献收载的何首乌炮制辅料还蛮多样的，但也不是异想天开，而是基于一定的中医理论：首乌由生制熟，由平性转温，是为“从制”，基于七情配伍，在炮制过程中加入一定量的辅料，可以缓和或提高药物疗效，如*酒相助矫味，黑豆入肾经等。在现行药典及炮制规范中就仅收载了黑豆这味辅料，很少有学者对医籍收载的其他辅料(如乳汁等)进行研究筛选，其实，还蛮值得我们去探索的。
结语
古人云：“何首乌大能补益，全在蒸晒如法”。炮制工艺不达标，肯定会影响饮片的质量，进而引发一定的安全性问题嘛。现在谈“首乌”色变，不仅仅是由于药材本身存在潜在的*性成分，更多还是与现代工艺淡化了很多细节有关，根本上与当前炮制研究中存在的问题有关哪!
来源：中国中药杂志
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